Rotatorenmanschettenläsion

Die Rotatorenmanschettenläsion ist ein Riss oder Schaden an den Sehnen der vier Muskeln, die das Schultergelenk umschließen und stabilisieren. Sie verursacht Schulterschmerzen und Kraftverlust beim Heben des Arms, betrifft vor allem Menschen über 50 Jahre durch Verschleiß oder jüngere Patienten nach Trauma, und kann in der Orthopädischen Praxis Beckum je nach Befund konservativ behandelt werden – mit gezielten Eigenübungen, Manueller Therapie und ggf. Injektionstherapie. Eine operative Sehnenrekonstruktion ist nur bei bestimmten Befunden notwendig.

Das Schultergelenk ist das beweglichste Gelenk des menschlichen Körpers – ermöglicht durch einen vergleichsweise kleinen Gelenkanteil und eine starke muskuläre Führung. Diese Führung übernimmt vor allem die Rotatorenmanschette: ein Komplex aus vier Muskeln und ihren Sehnen (Supraspinatus, Infraspinatus, Teres minor, Subscapularis), der den Oberarmknochen im Schultergelenk zentriert und alle Rotationsbewegungen koordiniert.

Die häufigste Schädigungsstelle ist die Supraspinatussehne – sie verläuft direkt unter dem Schulterdach und ist dort besonders anfällig für Reizungen, Degeneration und Einrisse. Man unterscheidet verschiedene Riss-Typen mit unterschiedlicher Behandlungs-Prognose:

Verlauf und Prognose hängen stark vom Ausmaß des Schadens, vom Alter und vom Aktivitätsniveau ab: Viele Partialrupturen und degenerative Läsionen lassen sich mit konsequenter konservativer Therapie über 3–6 Monate deutlich verbessern. Größere Totalrupturen bei jüngeren oder aktiven Patienten erfordern häufiger eine operative Sehnenrekonstruktion. Bei rechtzeitiger Behandlung ist die Prognose meist gut.

Bei der Behandlungsentscheidung spielen Ausmaß des Schadens, Alter, Aktivitätsniveau und Beschwerden eine Rolle. Ziel der konservativen Therapie ist die Schmerzlinderung, die Kompensation der Sehnenschwäche durch gezielte Muskelkräftigung und der langfristige Funktionserhalt der Schulter.

In der akuten Phase stehen Schonung, Schmerzlinderung und ggf. eine kurzfristige entzündungshemmende Medikation im Vordergrund. Basis der weiteren Behandlung ist die gezielte Kräftigung der Schultermuskulatur; sie kann mit Manueller Therapie und gezielten Injektionen kombiniert werden. Ergänzend sind HEIT sowie bei begleitender Sehnenreizung eine Stoßwellentherapie möglich.

Eine operative Sehnenrekonstruktion kommt in Betracht bei Totalrupturen mit deutlicher Funktionseinschränkung – besonders bei jüngeren oder aktiven Patienten, bei akuten traumatischen Rissen oder wenn die konservative Therapie über 3–6 Monate keine ausreichende Besserung gebracht hat.