Kalkschulter (Tendinosis calcarea)

Die Kalkschulter (Tendinosis calcarea) ist eine Kalkablagerung in den Sehnen der Rotatorenmanschette des Schultergelenks. Sie verursacht schubhafte Schulterschmerzen, besonders in der Resorptionsphase, betrifft vor allem Frauen zwischen 40 und 60 Jahren und kann in der Orthopädischen Praxis Beckum stadienabhängig konservativ behandelt werden – mit Schonung, Pendelübungen, gezielter Injektionstherapie und der fokussierten Stoßwellentherapie (ESWT). Eine arthroskopische Operation ist nur selten notwendig.

Betroffen ist in den meisten Fällen die Supraspinatussehne – eine der vier Sehnen, die das Schultergelenk umschließen und stabilisieren. Die Kalkeinlagerungen entstehen durch einen gestörten Gewebestoffwechsel in der Sehne: Zellen setzen Kalziumphosphat frei, das sich über Monate bis Jahre zu größeren Kalkdepots aufbauen kann. In einer späteren Phase – der sogenannten Resorptionsphase – versucht der Körper, die Ablagerungen wieder abzubauen. Gerade diese Phase ist oft besonders schmerzhaft, da die Kalkdepots aufweichen und Entzündungsreaktionen auslösen.

Die Erkrankung verläuft häufig schubweise: Phasen mit starken Schmerzen wechseln sich mit beschwerdeärmeren Zeiten ab. Betroffen sind besonders Frauen zwischen 40 und 60 Jahren, aber auch Männer und jüngere Menschen können erkranken.

Verlauf und Prognose sind individuell sehr unterschiedlich: Die Kalkschulter verläuft schubweise und löst sich in vielen Fällen über Monate bis Jahre von selbst auf. Mit gezielter Behandlung – insbesondere Stoßwelle und begleitender Physiotherapie – lassen sich die Schmerzen in vielen Fällen lindern. Eine Operation wird nur in seltenen Ausnahmefällen erforderlich.

Die Behandlung der Kalkschulter richtet sich nach dem Stadium der Erkrankung und dem aktuellen Beschwerdebild — Ziel ist die schnelle Schmerzlinderung, die Unterstützung der körpereigenen Kalkresorption und der langfristige Funktionserhalt der Schulter.

In akuten Schmerz- und Reizphasen stehen Schonung, Kühlung und ggf. eine kurzfristige entzündungshemmende Medikation im Vordergrund. Im weiteren Verlauf ist die fokussierte Stoßwellentherapie (ESWT) eine gut untersuchte Option: Sie kann die Kalkdepots gezielt zerkleinern und die körpereigene Resorption fördern; in Übersichtsarbeiten besserten sich Schmerzen und Schulterfunktion im Mittel deutlich. Ergänzend sind Injektionstherapie (Kortison), HEIT zur Durchblutungsförderung und Manuelle Therapie zur Mobilisation des Schultergürtels möglich.

In vielen Fällen löst sich der Kalk langfristig von selbst auf. Eine arthroskopische Operation zur Kalkentfernung wird nur dann erforderlich, wenn die konservativen Optionen über einen längeren Zeitraum nicht ausreichend helfen — dies ist selten der Fall.