Bursitis am Knie (Schleimbeutelentzündung)

Eine Bursitis am Knie ist eine Entzündung eines der Schleimbeutel (Bursae) am Kniegelenk. Sie verursacht eine schmerzhafte Schwellung – meist vor der Kniescheibe (Bursitis praepatellaris) oder an der Knieinnenseite (Pes-anserinus-Bursitis) –, entsteht durch wiederholten Druck, Überlastung, Trauma oder selten durch eine Infektion und wird in der Orthopädischen Praxis Beckum konservativ mit Entlastung, gezielter Injektionstherapie und ggf. Stoßwellentherapie behandelt. Eine operative Entfernung (Bursektomie) ist nur in seltenen Fällen erforderlich.

Schleimbeutel (Bursae) sind mit Flüssigkeit gefüllte Gleitpolster, die Reibung zwischen Sehnen, Muskeln und Knochen vermindern. Am Kniegelenk gibt es mehrere solcher Schleimbeutel, die bei anhaltender Überbelastung, direktem Druck oder Verletzung sich entzünden können.

Am Knie sind vor allem zwei Formen häufig: die Bursitis praepatellaris (vor der Kniescheibe – umgangssprachlich auch „Haushalterknie" oder „Fliesenleger-Knie") und die Pes-anserinus-Bursitis (an der Knieinnenseite unterhalb des Gelenkspalts), die vor allem bei Übergewicht und Kniearthrose auftritt.

Verlauf und Prognose sind meist günstig: Bei konsequenter konservativer Behandlung (Entlastung, Kühlung, ggf. Infiltration) bessern sich die meisten aseptischen Knie-Bursitiden innerhalb von 2–6 Wochen vollständig. Werden die auslösenden Faktoren beseitigt (z. B. durch Kniepolster, Trainingsanpassung oder Gewichtsreduktion), ist auch das Wiederauftreten selten. Eine septische (bakterielle) Bursitis erfordert eine antibiotische Therapie und ggf. eine operative Spülung – auch hier ist die Prognose bei rechtzeitiger Behandlung gut.

Die meisten aseptischen Bursitiden am Knie sprechen gut auf konservative Maßnahmen an – bei frühzeitiger Behandlung und konsequenter Beseitigung der auslösenden Faktoren. Ziel ist die Schmerzlinderung, der Rückgang der Entzündung und das Vermeiden eines chronischen Verlaufs.

In der akuten Phase steht die entzündungshemmende Lokaltherapie im Vordergrund: Entlastung, Kühlung, Hochlagern, Kompressionsverband, ergänzt durch lokale NSAR-Salben (z. B. Diclofenac-Gel). Systemisch werden NSAR (z. B. Ibuprofen) zur Schmerz- und Entzündungslinderung eingesetzt. Bei ausgeprägter Symptomatik ist die gezielte Kortison-Infiltration in den Schleimbeutel (oft kombiniert mit Punktion bei starker Flüssigkeitsansammlung) die wirksamste Einzelmaßnahme. Bei chronischen oder hartnäckigen Verläufen ergänzt die physikalische Therapie (in unserer Praxis z. B. die Hochenergie-Induktionstherapie HEIT) die Behandlung.

Eine septische (bakterielle) Bursitis erfordert immer eine antibiotische Therapie und ggf. eine Punktion zur Keimbestimmung – bei nicht ausreichendem Ansprechen auch eine operative Spülung. Aseptische Bursitiden werden operativ nur in seltenen Fällen behandelt, wenn alle konservativen Optionen ausgeschöpft sind.