Patellasyndrom: Schmerzen hinter der Kniescheibe
Schmerzen hinter oder rund um die Kniescheibe – beim Treppensteigen, in der Hocke oder nach langem Sitzen? Das Patellasyndrom ist häufig und gut behandelbar: Im Mittelpunkt stehen gezielte Übungen für Hüfte und Oberschenkel.
Was ist ein Patellasyndrom?
Das Patellasyndrom (patellofemorales Schmerzsyndrom, PFSS) verursacht Schmerzen hinter oder rund um die Kniescheibe, die bei Belastung im gebeugten Knie zunehmen – etwa beim Treppensteigen, in der Hocke oder nach langem Sitzen. Es betrifft häufig junge, sportlich aktive Menschen und ist keine Arthrose. Laut Leitlinie stehen Übungen für Hüfte und Oberschenkel über mindestens 6–12 Wochen im Mittelpunkt; Tape, Bandage oder Einlagen können ergänzen. Eine Operation ist nur in seltenen Ausnahmefällen ein Thema.
Die Kniescheibe gleitet bei jeder Beugung und Streckung in einer Rinne am Oberschenkelknochen. Sie dient als Umlenkrolle für den kräftigen Oberschenkelstrecker. Wird dieses Gleitlager mehr belastet, als es gewohnt ist – durch eine plötzliche Trainingssteigerung, Schwäche von Hüft- und Oberschenkelmuskulatur oder eine ungünstige Beinachse –, reagiert es mit Schmerz. Meist ist es ein Zusammenspiel mehrerer Faktoren.
Manchmal wird das Patellasyndrom auch „Läuferknie“ genannt. Im Deutschen ist damit aber meist das Läuferknie (ITBS) gemeint – Schmerzen an der Außenseite des Knies.
Verlauf und Prognose: Viele Betroffene spüren mit regelmäßigem Training innerhalb von 6–12 Wochen eine deutliche Besserung. Bei einem Teil halten die Beschwerden länger an oder kehren zurück – deshalb lohnt es sich, das Training auch nach der Besserung beizubehalten.
Das Kino-Zeichen
Typisch ist der Schmerz nach längerem Sitzen mit gebeugtem Knie – im Kino, im Auto oder am Schreibtisch. Beim Aufstehen schmerzt es hinter der Kniescheibe, nach einigen Schritten wird es meist besser.
Ihr Befund verständlich erklärt
- Patellofemorales Schmerzsyndrom (PFSS): Fachbegriff für das Patellasyndrom – Schmerzen im Gleitlager zwischen Kniescheibe und Oberschenkel.
- Chondropathia patellae: ältere Bezeichnung für eine Reizung des Knorpels hinter der Kniescheibe; wird oft gleichbedeutend verwendet.
- Laterales Hyperkompressionssyndrom / Patellalateralisation: Die Kniescheibe liegt etwas nach außen verkippt und drückt stärker auf die äußere Gleitfläche.
- Zohlen-Zeichen: Schmerz, wenn die Kniescheibe beim Anspannen des Oberschenkels nach unten gedrückt wird – hinweisend, aber nicht beweisend.
- ICD-10 M22.2: Diagnoseschlüssel „Krankheiten im Patellofemoralbereich“ auf Überweisung oder Krankmeldung.
- Retropatellararthrose: echter Knorpelverschleiß hinter der Kniescheibe – das ist eine Form der Kniearthrose.
Ursachen und Risikofaktoren
Belastung
- Plötzliche Steigerung von Training oder Alltagsbelastung
- Viel Treppensteigen, Bergablaufen oder Springen
- Tiefe Hocke und Knien
- Langes Sitzen mit gebeugtem Knie
Kraft und Beinachse
- Schwäche der Hüft- und Oberschenkelmuskulatur
- Einknicken des Knies nach innen bei Belastung
- Knick-Senkfuß
Anatomische Faktoren
- Hochstehende Kniescheibe (Patella alta)
- Flache Gleitrinne der Kniescheibe
- X-Bein-Stellung
Symptome des Patellasyndroms
Typische Beschwerden
- Schmerzen hinter oder rund um die Kniescheibe, eher flächig
- Zunahme beim Treppensteigen, besonders abwärts
- Schmerzen in der Hocke und beim Knien
- Schmerzen nach langem Sitzen (Kino-Zeichen)
Begleitende Zeichen
- Knirschen oder Knacken hinter der Kniescheibe – meist harmlos
- Gefühl von Schwäche im Knie
- Häufig an beiden Knien
- Keine oder nur leichte Schwellung
Wo genau schmerzt es? So grenzen wir ab
- Hinter oder rund um die Kniescheibe: Patellasyndrom (diese Seite)
- Punktgenau unterhalb der Kniescheibe, an der Sehne: Patellaspitzensyndrom – typisch bei Sprungsport
- An der Außenseite des Knies beim Laufen: Läuferknie (ITBS)
- Bei Kindern und Jugendlichen an der Knochenbeule unter dem Knie: Morbus Osgood-Schlatter
- Kniescheibe springt heraus oder fühlt sich instabil an: Patellaluxation
- Ältere Menschen mit Verschleiß im Röntgenbild: Gonarthrose mit Retropatellararthrose
Wann sollten Sie sofort zum Arzt?
Bei folgenden Warnzeichen ist eine sofortige ärztliche Vorstellung notwendig:
- Starke Schwellung innerhalb weniger Stunden nach einem Unfall
- Rotes, heißes, geschwollenes Knie mit Fieber
- Einseitig geschwollene, schmerzhafte Wade – besonders zusammen mit Atemnot oder Brustschmerz
Liegt eines dieser Warnzeichen vor, warten Sie bitte nicht auf einen regulären Termin, sondern stellen Sie sich sofort ärztlich vor – im Notfall Notruf 112. Wohin Sie sich wenden können, finden Sie in unserer Notfall-Information.
Zeitnah ärztlich abklären lassen sollten Sie ein akut blockiertes Knie, das sich nicht mehr strecken lässt. Nutzen Sie dafür unsere Online-Tools: Buchen Sie online einen Termin oder stellen Sie uns eine Anfrage.
Diagnostik in unserer Praxis
Klinische Untersuchung
Die Diagnose wird klinisch gestellt: Schmerzort, Kniebeuge, Verschieblichkeit der Kniescheibe, Beinachse, Hüftkraft und Fußstellung. Ein Röntgenbild ist dafür meist nicht nötig.
Ultraschall
Hilft, Sehnenreizungen, Schleimbeutelentzündungen oder einen Gelenkerguss als andere Ursache abzugrenzen.
Röntgen und MRT bei Bedarf
Bildgebung ist sinnvoll, wenn eine andere Ursache vermutet wird – etwa Arthrose oder eine Fehlform der Kniescheibe – oder wenn sich die Beschwerden nach 12 Wochen Training nicht bessern.
Behandlung des Patellasyndroms
Laut Leitlinie stehen Übungen für Hüfte und Oberschenkel an erster Stelle – über mindestens 6–12 Wochen, angepasst an die Schmerzen. Bringen sie nach dieser Zeit keine ausreichende Besserung, können Tape, Bandage oder Einlagen ergänzen.
Von Spritzen rät die Leitlinie beim Patellasyndrom ab, Schmerzmittel sollten nur zurückhaltend und kurz eingesetzt werden. Vollständige Schonung ist nicht nötig – entscheidend ist die richtige Dosierung.
Heimübungen
Kräftigung von Hüfte und Oberschenkel, schmerzangepasst gesteigert – der Kern der Behandlung. Mit Anleitung zum Ausdrucken.
Zu den Patella-Übungen →Tape und Bandage
Risikoarm und für viele angenehm: können Schmerzen kurzfristig lindern und das Training erleichtern – sie wirken zusammen mit den Übungen, nicht statt ihnen. Mehr zur Tape-Therapie.
Einlagen
Bei einem Knick-Senkfuß können Einlagen das Knie kurzfristig entlasten – laut Leitlinie als Ergänzung, wenn Übungen allein nicht ausreichen.
Zur Fußdruckmessung →Physio- und Manuelle Therapie
Anleitung und Kontrolle der Übungen; Manuelle Therapie kann ergänzen, sinnvoll aber nur zusammen mit dem Training.
Zur Manuellen Therapie →Weitere Therapieoptionen
Je nach Beschwerdebild können ergänzen:
- Schmerzmittel – zurückhaltend und kurz, zuerst als Salbe oder Gel
- HEIT · PEMF – begleitend; beim Patellasyndrom nicht durch Studien belegt
- Akupunktur – begleitend; beim Patellasyndrom nicht belegt, keine Kassenleistung
Wann kommt eine Operation in Frage?
Nur in seltenen Ausnahmefällen. Laut Leitlinie sollte zunächst mindestens sechs Monate konservativ behandelt werden; eine Kniespiegelung (Arthroskopie) wird beim Patellasyndrom nicht empfohlen. Bleiben die Beschwerden trotzdem stark und ist eine anatomische Ursache – etwa eine ausgeprägte Fehlstellung der Kniescheibe – im Bild nachgewiesen, kann eine offene Operation eine Option sein. Wir beraten Sie dazu.
Eigentherapie beim Patellasyndrom
Regelmäßiges Üben zu Hause ist der wichtigste Beitrag, den Sie selbst leisten können. Im Fokus stehen die Muskeln von Hüfte und Oberschenkel, die das Bein stabil führen. Steigern Sie die Belastung schrittweise – ein leichter Schmerz ist in Ordnung, wenn er bis zum nächsten Tag abklingt.
Übungsprogramm Patella
Kräftigung von Hüfte und Oberschenkel mit Anleitung – progressiv aufgebaut und zum Ausdrucken.
Zu den Patella-Übungen →Alltag und Sport
- Schmerzhafte Belastungen vorübergehend reduzieren – nicht ganz schonen
- Beim Sitzen das Bein zwischendurch ausstrecken
- Leichter Schmerz bis etwa 3 von 10 ist erlaubt, wenn er bis zum nächsten Tag abklingt
- Radfahren und Schwimmen sind meist gut verträglich
Verwandte Knieerkrankungen
Patellaspitzensyndrom
Punktgenauer Schmerz unterhalb der Kniescheibe an der Patellasehne – typisch bei Sprungsport.
Zum Patellaspitzensyndrom →Läuferknie (ITBS)
Stechender Schmerz an der Außenseite des Knies beim Laufen, besonders bergab.
Zum Läuferknie →Patellaluxation
Die Kniescheibe springt aus ihrer Gleitrinne – Instabilität statt reinem Belastungsschmerz.
Zur Patellaluxation →Kniearthrose (Gonarthrose)
Knorpelverschleiß – auch hinter der Kniescheibe als Retropatellararthrose, meist im höheren Alter.
Zur Gonarthrose →Alle Knieerkrankungen
Übersicht über alle häufigen Knieerkrankungen und Behandlungsmöglichkeiten in unserer Praxis.
Zur Knie-Übersicht →Häufige Fragen zum Patellasyndrom
Antworten für Patienten in Beckum und Umgebung
Was hilft gegen die Schmerzen hinter der Kniescheibe?
Warum schmerzt die Kniescheibe nach langem Sitzen so stark?
Was ist der Unterschied zwischen Patellasyndrom und Patellaspitzensyndrom?
Ist ein Patellasyndrom dasselbe wie ein Läuferknie?
Wie lange dauert es, bis ein Patellasyndrom abheilt?
Helfen Tape, Bandage oder Einlagen beim Patellasyndrom?
Ist das Patellasyndrom ein Knorpelschaden oder eine Arthrose?
Wann sollten Sie mit Schmerzen hinter der Kniescheibe zum Arzt?
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