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Achillessehnenbeschwerden – Achillodynie & Tendopathie

Schmerzen an der Achillessehne sind häufig bei Läufern, Sportlern und aktiven Menschen. Von der Reizung bis zur degenerativen Tendopathie – ein strukturiertes Behandlungskonzept kann in den meisten Fällen gute Ergebnisse erzielen.

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Achillessehnenbeschwerden – Ursachen & Symptome

Typische Symptome

Morgensteifigkeit und Anlaufschmerz an der Achillessehne, tastbare Verdickung oder Schwellung (2–6 cm oberhalb des Fersenbeins typisch für Corpus-Tendopathie, direkt am Ansatz für insertionale Tendopathie), Belastungsschmerz beim Laufen und Treppensteigen, Druckschmerz bei Kompression der Sehne. Im fortgeschrittenen Stadium Dauerschmerz auch in Ruhe.

Ursachen & Risikofaktoren

Häufig: plötzliche Steigerung der Lauf- oder Sprungbelastung, ungeeignetes Schuhwerk, harte Laufunterlagen, verkürzte Wadenmuskulatur, Fußfehlstellungen (Knick-Senk-Fuß). Systemische Risikofaktoren: Fluorchinolon-Antibiotika (Medikament mit Sehnenrisiko), Kortison-Injektionen in die Sehne (kontraindiziert), Gicht, Rheuma. Männer zwischen 30 und 50 Jahren sind besonders häufig betroffen.

Diagnose

Klinische Untersuchung: Thomson-Test (Wadendrucktest zum Ausschluss Ruptur), Palpation, Bewegungsausmaß. Eine Ultraschalluntersuchung stellt die Sehnenstruktur, Verdickungen, Verkalkungen und den Flüssigkeitsstatus direkt dar – und kann einen Teilriss von einer Tendopathie unterscheiden. Bei unklaren Befunden kann eine MRT-Untersuchung ergänzt werden.

⚠️ Achillessehnenriss – sofort vorstellen

Ein plötzlicher starker Schmerz an der Ferse (wie ein Peitschenhieb), eine tastbare Lücke in der Sehne oder der Verlust der Zehenstandkraft sind Zeichen einer Achillessehnenruptur. Bitte stellen Sie sich in diesem Fall sofort in unserer Praxis oder einer orthopädischen Notaufnahme vor.

Behandlung von Achillessehnenbeschwerden

Exzentrisches Training und Stoßwellentherapie bilden das Behandlungsfundament – ergänzt durch physikalische Maßnahmen.

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Stoßwellentherapie

Fokussierte oder radiale ESWT bei chronischer Achillessehnen-Tendopathie – kann die Geweberegeneration anregen und Verkalkungen auflösen. Besonders wirksam, wenn exzentrisches Training allein nicht ausreicht.

Zur Stoßwellentherapie →
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HEIT · PEMF

Hochenergie-Induktionstherapie (HEIT / emFieldPro) zur tiefen Gewebeaktivierung – kann die Durchblutung im Sehnenbereich unterstützen und bei Achillessehnen-Tendopathie schmerzlindernd wirken.

Zur HEIT-Therapie →
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Konservative Therapie

Einlagenversorgung bei Fußfehlstellungen, Fersenerhöhung zur Entlastung, ggf. entzündungshemmende Medikation in Akutphasen nach ärztlicher Absprache. Keine Kortison-Injektionen in die Sehne.

Zur konservativen Therapie →
🏃 Zu den Achillessehnen-Übungen (exzentrisches Training) →

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Häufige Fragen zu Achillessehnenbeschwerden

Antworten für Patienten in Beckum und Umgebung

Was ist der Unterschied zwischen Achillodynie und Achillessehnenriss?
Die Achillodynie bezeichnet Schmerzen an der Achillessehne durch Überlastung oder degenerative Veränderungen (Tendopathie) – die Sehne ist intakt, aber gereizt und strukturell verändert. Ein Achillessehnenriss (Ruptur) ist eine vollständige oder teilweise Unterbrechung der Sehne – meist durch ein plötzliches Ereignis (Absprung, Tritt auf unebenen Untergrund). Ein Riss erfordert eine sofortige orthopädische Abklärung.
Was ist eine Achillessehnen-Tendopathie?
Die Tendopathie bezeichnet degenerative Veränderungen in der Sehnenstruktur – durch chronische Überlastung kommt es zu Mikrorissen, ungeordneter Kollagenstruktur und lokaler Gewebereizung ohne klassische Entzündung im engeren Sinne. Diese Veränderungen erklären, warum Kortison-Injektionen in die Sehne nicht empfohlen werden. Stoßwellentherapie und exzentrisches Training sind hier deutlich geeigneter.
Hilft Stoßwellentherapie bei Achillessehnenbeschwerden?
Ja – die extrakorporale Stoßwellentherapie (ESWT) ist bei chronischer Achillessehnen-Tendopathie eine gut belegte Behandlungsoption. Sie kann die Durchblutung im Sehnengewebe anregen und degenerierte Bereiche zur Regeneration stimulieren. Besonders bei Beschwerden, die auf alleiniges Heimtraining nicht ansprechen, ist Stoßwelle eine wirksame Ergänzung.
Was sind exzentrische Übungen und warum sind sie wichtig?
Exzentrisches Training bedeutet, die Wadenmuskulatur bei absenkendem Bewegungsablauf zu belasten – z. B. langsam vom Zehenstand absenken (Alfredson-Protokoll). Diese Trainingsform hat in zahlreichen Studien die beste Evidenz zur Behandlung der Achillessehnen-Tendopathie. Die tägliche Durchführung über 12 Wochen ist entscheidend für den Behandlungserfolg.
Wann ist bei Achillessehnenschmerzen sofortige Vorstellung nötig?
Sofort vorstellen bei: plötzlichem, starkem Schmerz an der Achillessehne (Peitschenhieb-Gefühl), Lücke tastbar in der Sehne, plötzlichem Kraftverlust beim Zehenstand – dies sind Zeichen einer Ruptur. Auch bei starker Schwellung, Überwärmung oder nach einem Trauma bitte zeitnah vorstellen.

Wir sind für Sie da – sprechen Sie uns an!

Ob Terminbuchung, Rückfragen zu Behandlungen oder eine erste Einschätzung – wir freuen uns auf Ihren Kontakt. Wählen Sie den Weg, der für Sie am besten passt.

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