ISG-Syndrom (Iliosakralgelenk)

Das ISG-Syndrom ist eine schmerzhafte Reizung oder funktionelle Blockierung des Iliosakralgelenks zwischen Becken und Kreuzbein. Es verursacht typischerweise tiefen, einseitigen Kreuzschmerz mit Ausstrahlung ins Gesäß oder Bein, betrifft besonders Frauen (vor allem nach Schwangerschaften) und wird in der Orthopädischen Praxis Beckum konservativ mit Manueller Therapie, gezielter ISG-Infiltration, physikalischen Maßnahmen und Stabilisierungsübungen behandelt. Eine Operation ist nur in seltenen Ausnahmefällen erforderlich.

Das Iliosakralgelenk (ISG) verbindet das Darmbein (Ilium) mit dem Kreuzbein (Sacrum) auf beiden Seiten des Beckens. Es überträgt das Gewicht der Wirbelsäule auf das Becken und ist von kräftigen Bändern gesichert, führt aber trotzdem geringe Bewegungen (Nutation und Gegennutation) durch.

Das ISG-Syndrom entsteht, wenn dieses Gelenk gereizt, blockiert oder instabil ist – durch Überlastung, Fehlhaltung, Beinlängendifferenz, nach Schwangerschaften oder durch degenerative Veränderungen. Es ist eine häufige, aber oft übersehene Ursache von Kreuzschmerzen – man schätzt, dass 15–30 % aller chronischen Kreuzschmerzen dem ISG zuzuschreiben sind.

Verlauf und Prognose sind in den meisten Fällen sehr günstig: Akute ISG-Blockierungen lassen sich oft durch eine gezielte manuelle Mobilisation rasch lösen. Chronische ISG-Beschwerden bessern sich durch konsequente Stabilisierungsübungen und ggf. ergänzende Infiltrationen in den meisten Fällen deutlich. Rückfälle sind häufig – eine konsequente Eigentherapie zur Stabilisierung des Beckens ist die wichtigste Prophylaxe.

Das ISG-Syndrom spricht häufig gut auf gezielte manuelle und physikalische Behandlung an. Ziel der Therapie ist die rasche Lösung von Blockierungen, die Schmerzlinderung und der langfristige Aufbau einer stabilen Beckenmuskulatur zur Rückfallprophylaxe.

Die Manuelle Therapie ist meist die wirksamste und schnellste Erstmaßnahme – funktionelle Blockierungen lassen sich oft durch gezielte Mobilisation rasch lösen. Ergänzend kommen HEIT (Hochenergie-Induktionstherapie) zur Muskelentspannung im Kreuz-Gesäß-Bereich, eine Traktionsbehandlung zur Entlastung des Beckens (besonders bei begleitenden LWS-Beschwerden) und eine gezielte ISG-Infiltration (diagnostisch und therapeutisch) bei ausgeprägten oder degenerativen Beschwerden zum Einsatz. Bei chronischen Verläufen ergänzt die Akupunktur die Behandlung.

Langfristig die wichtigste Säule sind Stabilisierungsübungen – Kräftigung der Glutealmuskulatur, der Hüftabduktoren und der tiefen Rumpfstabilisatoren. Eine Operation ist nur in seltenen Ausnahmefällen erforderlich.