Schultereckgelenk-Arthrose (ACG-Arthrose)
Schmerzen oben auf der Schulter – beim Griff zur Gegenschulter, bei Überkopf-Bewegungen oder beim Liegen auf der Seite? Häufig steckt eine Arthrose des Schultereckgelenks (AC-Gelenk) dahinter. Sie lässt sich in den meisten Fällen gut konservativ behandeln.
Was ist eine ACG-Arthrose?
Die ACG-Arthrose ist der Verschleiß des Schultereckgelenks (Acromioclaviculargelenk) – des kleinen Gelenks ganz oben auf der Schulter, das Schlüsselbein und Schulterdach verbindet. Sie verursacht lokale Schmerzen über dem Gelenk, besonders beim Führen des Arms vor der Brust und bei Überkopf-Belastung. In der Orthopädischen Praxis Beckum lässt sie sich in den meisten Fällen gut konservativ behandeln – mit Belastungsanpassung, Physiotherapie und gezielter Infiltration; eine Operation ist selten nötig.
Das AC-Gelenk ist stark beansprucht und liegt oberflächlich, gut tastbar. Mit dem Alter, durch Überlastung oder als Spätfolge einer früheren Verletzung nutzt sich der Knorpel ab. Wichtig: Arthrosezeichen finden sich im Röntgen sehr häufig – behandlungsbedürftig ist die Arthrose nur, wenn sie tatsächlich Beschwerden verursacht.
Verlauf & Prognose: Die Beschwerden verlaufen oft wechselhaft. Mit angepasster Belastung, gezielter Kräftigung und – bei Bedarf – Infiltrationen lassen sich die Schmerzen in den meisten Fällen gut kontrollieren.
Ergänzend: die akute Schultereckgelenksprengung
Von der Arthrose abzugrenzen ist die akute Schultereckgelenksprengung (ACG-Sprengung) – eine Bandverletzung nach Sturz auf die Schulter, eingeteilt nach Rockwood (I–VI). Niedriggradige Verletzungen (Rockwood I–II, oft auch III) werden meist konservativ behandelt und können später eine Arthrose begünstigen. Hochgradige, operationspflichtige Verletzungen sind selten; solche Fälle beurteilen wir individuell und arbeiten dabei mit spezialisierten Zentren zusammen.
Ursachen & Risikofaktoren
Verschleiß & Alter
- Altersbedingter Knorpelabbau
- Sehr häufig – oft ohne Beschwerden
- Randanbauten (Osteophyten) möglich
Überlastung
- Kraftsport (Bankdrücken, Dips, Überkopfpressen)
- Überkopfarbeit, körperlich schwere Tätigkeit
- Distale Klavikula-Osteolyse bei Gewichthebern
Posttraumatisch
- Nach früherer Schultereckgelenksprengung
- Nach Schlüsselbein-nahen Verletzungen
- Sekundäre Arthrose als Spätfolge
Symptome
Typische Beschwerden
- Druckschmerz direkt über dem Schultereckgelenk
- Schmerz beim Arm-Führen vor der Brust (Querarmadduktion)
- Beschwerden bei Überkopf-Bewegungen
- Nachtschmerz beim Liegen auf der betroffenen Seite
Im Sport & Alltag
- Schmerz bei tiefem Bankdrücken, Dips, Überkopfpressen
- Mögliche Schwellung/Verdickung über dem Gelenk
- Belastungsabhängige Beschwerden, oft wechselhaft
Wann sollten Sie zeitnah zum Arzt?
Eine baldige Vorstellung ist ratsam bei:
- Deutlicher Stufe/Fehlstellung oder starken Schmerzen nach einem Sturz (hochgradige Sprengung)
- Rötung, Überwärmung, Schwellung mit Fieber (Infekt oder entzündliche Ursache)
- Rasch zunehmender Schwellung ohne erkennbaren Auslöser
- Taubheit oder Durchblutungsstörung im Arm
Im Notfall: Notruf 112 oder direkt zur Notfall-Information. Bei weniger bedrohlichen Beschwerden: Online-Termin buchen.
Diagnostik in unserer Praxis
Klinische Untersuchung
Punktdruckschmerz direkt über dem AC-Gelenk sowie gezielte Tests (Querarmadduktionstest, O'Brien-Test) sprechen für das Schultereckgelenk als Schmerzquelle.
Diagnostische Infiltration
Eine gezielte Infiltration mit Lokalanästhetikum in das AC-Gelenk klärt die Diagnose: Verschwindet der Schmerz kurzfristig, ist das Schultereckgelenk als Ursache bestätigt.
Röntgen & Ultraschall
Das Röntgen zeigt Arthrosezeichen und – bei Verletzung – eine Gelenkstufe. Der Ultraschall beurteilt Bänder und Weichteile und erfasst Begleitpathologien (z. B. Bursitis, Rotatorenmanschette).
Behandlung der ACG-Arthrose
An erster Stelle stehen Belastungsanpassung und Physiotherapie; eine gezielte Infiltration lindert die Beschwerden wirksam. Eine Operation ist selten nötig.
Physiotherapie & Belastungsanpassung
First-line: Kräftigung der Schulterblatt- und Rotatorenmanschettenmuskulatur, Mobilisation und Anpassung provozierender Belastungen. Studien zeigen konservativ und operativ als vergleichbar wirksam.
Zur Manuellen Therapie →Gezielte AC-Infiltration
Eine ultraschallgesteuerte Infiltration in das Schultereckgelenk kann die Schmerzen wirksam lindern (im Mittel deutliche Reduktion) – zugleich diagnostisch wegweisend.
Zur konservativen Therapie →Begleitende Maßnahmen
Physikalische Verfahren und lokale entzündungshemmende Maßnahmen zur Schmerzlinderung in Reizphasen – flankierend zur aktiven Therapie.
Zur physikalischen Therapie →Wann ist eine Operation nötig?
Nur selten. Erst wenn Belastungsanpassung, Physiotherapie und Infiltrationen über etwa sechs Monate nicht ausreichend helfen, kommt eine arthroskopische Entfernung des äußeren Schlüsselbein-Endes (laterale Klavikularesektion, „Mumford") in Betracht. Da konservative und operative Behandlung bei der ACG-Arthrose vergleichbar wirksam sind, schöpfen wir die konservativen Möglichkeiten zuerst aus – die Entscheidung treffen wir gemeinsam mit Ihnen.
Eigentherapie bei ACG-Arthrose
Vieles lässt sich selbst beeinflussen. Wirksam sind die Kräftigung der Schulterblatt- und Rotatorenmanschettenmuskulatur und eine gute Haltung, die das Schultereckgelenk entlasten. Ebenso wichtig ist die Anpassung provozierender Belastungen: tiefes Bankdrücken im Bewegungsumfang begrenzen, Dips und Überkopfpressen reduzieren oder durch schulterschonende Varianten ersetzen. Die Übungen sollten schmerzarm und regelmäßig erfolgen.
Übungsprogramm Schulter
Kräftigungs- und Stabilisationsübungen für Schulterblatt und Rotatorenmanschette mit bebilderter Anleitung – von Niklas Bröking empfohlen.
Zu den Schulterübungen →Training & Alltag anpassen
Problembewegungen dosieren statt ganz vermeiden: Bankdrücken mit begrenztem Bewegungsumfang, weniger Dips/Überkopfpressen, schulterschonende Alternativen. Belastung schrittweise und schmerzorientiert steigern.
Verwandte Schultererkrankungen
Schulterarthrose (Omarthrose)
Arthrose des eigentlichen Schultergelenks – abzugrenzen von der ACG-Arthrose des Schultereckgelenks.
Zur Schulterarthrose →Schulterimpingement
AC-Gelenk-Veränderungen können den subacromialen Raum einengen und ein Impingement begünstigen.
Zum Schulterimpingement →Alle Schultererkrankungen
Übersicht über alle häufigen Schultererkrankungen in unserer Praxis.
Zur Schulter-Übersicht →Häufige Fragen zur ACG-Arthrose
Antworten für Patienten in Beckum und Umgebung
Was ist eine ACG-Arthrose?
Welche Beschwerden und Bewegungen sind typisch?
Hilft eine Spritze bei ACG-Arthrose?
Welche Übungen helfen – und was sollte ich im Training anpassen?
Wann ist eine Operation nötig?
Und eine akute Schultereckgelenksprengung?
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